異動 (契約内容変更) 手続き 承認依頼フォーム

こちらから、保険契約の異動手続します。
手続きの手順をご確認いただき、入力フォームに必要事項をご入力の上、「送信」ボタンを押してください。

お手続きの流れ

  1. 入力フォームに必要事項をご入力の上、最後に「送信」ボタンを押してください。
  2. 情報の送信が完了しますと、自動受付完了メールが送付されます。メールが届かない場合は、必ずお客様サービスデスクまでご連絡ください。
  3. 当会社でご入力された情報を確認し、お客様にご確認の必要がある場合は、お電話で確認をさせていただきます。
    一定期間ご連絡が取れない場合は、異動手続きができませんので予めご了承ください。
  4. 当会社で異動手続きが完了しましたら、契約者様宛に契約内容確認書を封書で送付いたします。

    1.現在のご契約情報

    契約者名※必須
    フリガナ※必須
    入居者名
    お申込番号

    ご不明な場合は空欄でもご申請可能です。空欄の場合は、ご本人確認のお電話をさせていただく場合がございます。
    借用物件住所※必須
    郵便番号:
    都道府県 / 市区町村:
    番地 / 物件名 / 部屋番号:
    省略せず全て入力してください。

    2.異動日(変更日)

    異動日(変更日)※必須

    異動日は本日以降の日付で指定してください。

    3.変更内容

    変更内容※必須
    借用物件および住所の変更契約者の変更(氏名、生年月日、連絡先、住所)入居者の変更(氏名、生年月日、連絡先)
    複数選択可能です。変更する項目全てにチェックを押してください。
    変更理由
    変更前情報
    変更前、変更後の情報は下記の点にご注意ください。
    ①借用物件を変更する場合は、借用物件名を必ず入力して下さい。漢字表記がある場合は、フリガナも入力して下さい。
    ②戸建ての場合は「賃貸戸建」と入力し、建物名がない場合は「建物名なし」と入力して下さい。
    ③改姓による氏名変更の場合は、漢字とフリガナの両方を入力して下さい。
    ④契約者の変更は、原則として親族間に限られます。第三者間の変更は出来ません。
    ⑤契約者や入居者の変更の場合、氏名の他、電話番号と生年月日も必ず入力して下さい。


    変更後情報

    4.ご連絡先情報

    お電話番号※必須
    メールアドレス※必須
    備考欄

    ご不明点やご質問等がありましたら、こちらにご入力ください。
    上記の内容を送信します。下記の2点の内容に間違いがなければ、チェックを入れて送信してください。