解約手続き 承認依頼フォーム

こちらから、保険契約の解約手続きを承ります。
手続きの手順をご確認いただき、入力フォームに必要事項をご入力の上、「送信」ボタンを押してください。

お手続きの流れ

  1. 入力フォームに必要事項をご入力の上、最後に「送信」ボタンを押してください。
  2. 情報の送信が完了しますと、自動受付完了メールが送付されます。メールが届かない場合は、必ずお客様サービスデスクまでご連絡ください。
  3. 当会社でご入力された情報を確認し、お客様にご確認の必要がある場合は、お電話で確認をさせていただきます。
    一定期間ご連絡が取れない場合は、解約手続きができませんので予めご了承ください。
  4. 当会社での解約手続きは、解約日以降にいたします。
  5. 手続き完了後10営業日頃に、解約返戻金をお振込いたします。
    解約手続き完了のご案内は、メールにてお送りいたします。

    1.解約理由

    解約理由※必須
    入居物件から退去するため他社と保険契約を締結するため入居している賃貸物件の使用目的を変えたため

    2.ご契約情報

    契約者名※必須
    フリガナ※必須
    お申込番号

    ご不明な場合は空欄でもご申請可能です。空欄の場合は、ご本人確認のお電話をさせていただく場合がございます。
    借用物件住所※必須
    郵便番号:
    都道府県 / 市区町村:
    番地 / 物件名 / 部屋番号:

    省略せず全て入力してください

    3.解約日

    解約日※必須

    解約日は本日以降の日付で指定してください。

    4.解約返戻金 振込口座情報

    ゆうちょ銀行以外の場合

    口座情報
    ※ゆうちょ銀行以外の方
    契約者本人以外の口座は指定できません。
    口座名義人(カナ):

    金融機関名称:

    (例)信金→信用金庫、農協→農業協同組合 等
    店名:

    (例)本店営業部、〇〇支店、〇〇出張所
    種別:
    普通当座
    口座番号:

    ゆうちょ銀行の場合

    口座情報
    ※ゆうちょ銀行の方
    契約者本人以外の口座は指定できません。
    口座名義人(カナ):


    ゆうちょ銀行:

    5.ご連絡先情報

    お電話番号※必須
    メールアドレス※必須

    6.その他

    備考欄

    ご不明点やご質問等がありましたら、こちらにご入力ください。
    上記の内容を送信します。下記の2点の内容に間違いがなければ、チェックを入れて送信してください。